Especialidades em Cirurgia Cardiovascular

A cirurgia de coronária ou revascularização do miocárdio foi criada há cerca de 50 anos, nos EUA, por um cirurgião argentino chamado Renê Favaloro. Hoje, consiste no procedimento cirúrgico mais estudado da história da Medicina.

Esta cirurgia é empregada no tratamento da insuficiência coronariana, doença que consiste no entupimento progressivo das artérias coronárias (as artérias que nutrem o coração) por placas de ateroma resultantes de inúmeros fatores, tais como: fumo, diabetes, hipertensão, colesterol alto, tendência familiar, stress, entre outros fatores de risco.

O procedimento cirúrgico consiste na colocação de enxertos que funcionam como “pontes” que ultrapassam as lesões e permitem a irrigação normal e ideal ao coração. Para a realização dos enxertos podem ser utilizadas tanto artérias como veias.

Comumente conhecidas como válvulas, as valvas do coração são quatro: mitral, aórtica, tricúspide e pulmonar. Para melhor entendimento neste texto, chamaremos as valvas cardíacas de válvulas.

Várias doenças podem comprometer as válvulas cardíacas. Tanto as adquiridas, como no caso da febre reumática, como as degenerativas, que podem derivar de um condicionamento genético. Estas doenças levam a dois defeitos principais nas válvulas cardíacas: obstruem a válvula (estenose) ou a tornam incompetente (insuficiência).

A cirurgia de válvula cardíaca consiste no reparo da válvula doente (plastia) ou na sua troca por uma prótese (mecânica ou biológica). O grande desafio na cirurgia das válvulas cardíacas é escolher o tipo de tratamento cirúrgico adequado para cada paciente. No caso de plastia da válvula do coração, é fundamental avaliar se a válvula doente permite um reparo duradouro ou se já se encontra muito degenerada, indicando a necessidade de troca por uma prótese.

Também, o desafio da plastia é apresentar um reparo perfeito e duradouro. Outro ponto importante é a decisão pelo tipo de prótese ideal, quando há necessidade de troca da válvula cardíaca. Existem vários tipos, entre válvulas mecânicas e biológicas. Na decisão, devem ser avaliados diversos aspectos do paciente, desde sua idade até o seu estilo de vida.

A aorta é a maior artéria do corpo. Ela se origina junto à valva aórtica (ou válvula aórtica, como é comumente conhecida), na saída do coração e segue até o abdômen. Logo após seu início, origina as artérias coronárias, que irrigam o coração. Segue em um trajeto ascendente, em direção ao pescoço – a chamada aorta ascendente.

Continua fazendo uma curva da direita para a esquerda, junto ao pescoço, o chamado arco aórtico, onde origina os ramos que irrigam o cérebro, as artérias carótidas e também os ramos que nutrem os braços, que são as artérias subclávias.

Continua fazendo uma curva da direita para a esquerda, junto ao pescoço, o chamado arco aórtico, onde origina os ramos que irrigam o cérebro, as artérias carótidas e também os ramos que nutrem os braços, que são as artérias subclávias.

Continua seu trajeto descendo pelo tórax (aorta torácica descendente) e, quando ultrapassa o músculo diafragma, que separa o tórax do abdômen, recebe o nome de aorta abdominal. Neste seguimento origina todas as artérias que nutrem os órgãos do abdômen.

Segue então em direção à pelve, onde se divide em dois grandes ramos que são as artérias ilíacas, que vão nutrir as pernas.

Por se tratar da maior artéria do corpo e mais importante, o tratamento cirúrgico de qualquer patologia que a envolve torna-se uma das cirurgias mais desafiadoras da cirurgia cardiovascular.

Também conhecida como disritmia ou "palpitação", a arritmia cardíaca é uma alteração nos batimentos do coração. Se ele bater muito rápido, é chamado de taquicardia. Caso for muito lento, o nome dado é bradicardia. Normalmente, um coração sadio e descansado tem de 60 a 100 batidas por minuto.

Quem tem esse problema de saúde pode sentir um desconforto com a mudança na cadência ou ter a sensação de falta ou interrupção desses batimentos. A arritmia pode ser sentida no tórax, na garganta ou no pescoço.

As arritmias podem ser benignas, que causam apenas desconforto, ou malignas, com alto risco de morte súbita.

Algumas arritmias são tratadas ou controladas com implante de dispositivos cardíacos, o mais conhecido deles é o marcapasso. Ele monitora o ritmo cardíaco e gera estímulos elétricos sempre que necessário para que o coração bata com a frequência mínima necessária.